O QUE É DISPEPSIA?
Dispepsia compreende uma série de sintomas relacionados ao estômago, sendo geralmente designada por má digestão ou gastrite.
Sintomas dispépticos são muito comuns na maioria da população e, apesar de raramente se tratar de uma “enfermidade maligna”, são bem incômodos, o que quase sempre motiva o paciente a procurar ajuda médica, pois a dispepsia pode prejudicar significativamente a qualidade de vida.
Causas
O aparecimento da dispepsia pode ter como causa diferentes doenças digestivas, em particular doenças que afetam o estômago e o duodeno (primeira porção do intestino). A gastrite ou a úlcera péptica gástrica ou duodenal estão entre as principais causas do surgimento dos sintomas da dispepsia – ambas podem ser o resultado do uso de medicamentos, como analgésicos, anti-inflamatórios não esteroidais e corticóides. Na maioria dos casos, também podem ser causadas pela bactéria Helicobacter pylori.
Em alguns pacientes, os sintomas da dispepsia podem ter origem em outros órgãos, surgindo, por exemplo, em consequência de doença pancreática ou de cálculos biliares (pedra na vesícula).
Na maioria das vezes, a dispepsia é decorrente de algum distúrbio que pode surgir mesmo sem estar relacionado com outras doenças, sendo chamada de dispepsia funcional.
É bastante raro, em pessoas com idade inferior a 35 anos, que a dispepsia esteja relacionada com “doenças malignas”.
Sintomas
Os sintomas podem ser divididos em duas classes distintas:
- Sensação de dor ou queimação na região do estômago.
- Ocorrência de dificuldade de digestão, seja pela saciedade precoce, sentida como uma sensação de enchimento rápido do estômago após a refeição, desproporcional à quantidade de alimentos ingeridos e impedindo a continuação da refeição, e plenitude pós-prandial, sentida como uma sensação desagradável de presença prolongada dos alimentos no estômago.
Outros sintomas podem estar frequentemente associados como náuseas, eructação (arrotar em excesso), azia e sensação de estomago distendido (pacientes com doença do refluxo gastroesofágico e síndrome do intestino irritável apresentam frequentemente dispepsia associada).
Diagnóstico
Os sintomas apresentados por si só não permitem distinguir dispepsia funcional (condição sempre benigna) de dispepsia decorrente de doenças orgânicas (ulceras, cálculos biliares, etc.)
A avaliação médica é sempre necessária e, apesar de frequentemente não ser essencial a realização de exames complementares, exames laboratoriais (sangue e parasitológico de fezes) e ultrassom abdominal podem ser úteis.
Não é rara a relação de intolerância alimentar com sintomas dispépticos (em especial à lactose, à frutose e ao glúten) – tais casos devem ser avaliados. Por meio de endoscopia digestiva alta se observam diretamente os revestimentos internos do esôfago, do estômago e do duodeno, sendo esse o exame mais importante para esclarecer o diagnóstico. Também é possível a realização de biópsias e pesquisa da presença de Helicobacter pylori.
Tratamento
Medidas comportamentais, melhora da qualidade da alimentação e o uso de medicamentos costumam ser suficientes para controlar e melhorar significativamente os sintomas da dispepsia em muitos pacientes.
Quando os exames realizados identificarem uma doença orgânica para explicar os sintomas, o tratamento será orientado conforme cada diagnóstico.
O QUE É GASTRITE?
Gastrite significa inflamação da mucosa gástrica (camada que reveste a parede interna do estômago). A inflamação pode acometer toda a mucosa do estômago ou apenas algumas regiões. Pode surgir de forma aguda (súbita), ter curta duração e desaparecer, na maioria dos casos, sem deixar sequelas. A gastrite crônica se manifesta lentamente, mas a mucosa do estômago pode permanecer inflamada por meses ou até anos.
Causas
A gastrite aguda normalmente é causada por abuso na ingestão de álcool, uso frequente de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais e intoxicações alimentares, sendo, por isso, considerada de caráter transitório.
Na gastrite crônica, que possui alta prevalência, a infecção por Helicobacter pylori é considerada sua principal causa.
Sintomas
Os sintomas de dispepsia normalmente são chamados de forma errada de gastrite. Em geral, a gastrite não apresenta tantos sintomas – os pacientes referem um pequeno incômodo estomacal, como azia (sensação de “queimação”); para alguns, melhora, mas, para outros, piora com as refeições.
Há pacientes com muitos sintomas que não tem gastrite, e sim dispepsia funcional, e há outros com pouco ou nenhum sintoma que podem ter o estômago todo inflamado.
Diagnóstico
O diagnóstico de gastrite não pode ser dado apenas com base nos sintomas, mas sim por meio dos achados endoscópicos (exame de endoscopia digestiva alta) e por biópsia, que pode constatar a presença de Helicobacter pylori.
A intensidade dos sintomas também não é um bom preditor de gravidade da gastrite. Ter muita ou pouca dor no estômago não significa que a gastrite é mais ou menos grave. Há pacientes com gastrite erosiva e úlceras que referem pouca dor e há pessoas com sinais fortíssimos, que apresentam pouca ou nenhuma inflamação do estômago quando realizam a endoscopia digestiva alta.
Tratamento
O tratamento da gastrite deve ser individualizado e focado na sua causa, podendo ser facilmente tratado com medicamentos, alimentação correta e mudanças de hábitos de vida.